Curso Excelência em Gestão de Operadoras Odontológicas - Turma 4

Nosso curso de média duração fornece subsídios teóricos que possibilitem ao profissional trabalhar nas diferentes áreas de Planos e Seguros Odontológicos, bem como analisar indicadores de custo benefício e recursos em saúde, além de elaborar padrões de qualidade. Os assuntos relacionados à ética odontológica, legislação específica, mercado de trabalho, abusos e fraudes serão abordados com foco na operação em Saúde Suplementar, assim como análises específicas e cases do mercado de planos odontológicos. Aprofundaremos nas particularidades do segmento odontológico complementando o conhecimento adquirido em cursos de Gestão de Saúde, Gestão de Planos de Saúde ou similares.

Público-Alvo
Colaboradores e gestores de operadoras médicas e odontológicas, cirurgiões-dentistas e demais profissionais que atuem ou tenham interesse em trabalhar em operadoras de planos de saúde.

Dias 1º e 22/09; 06, 20, 26 e 27/10; 10 e 24/11; e 1º/12/2018       Aulas aos sábados das 8h30 às 16h30 e na sexta-feira (26/10), das 19h00 às 22h30

Universidade Corporativa Abramge
Rua Treze de Maio, 1540 - Bela Vista - São Paulo - SP

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Disciplinas

MÓDULO I - Introdução ao Sistema de Saúde Suplementar Odontológico

• Breve histórico do Segmento de Saúde Suplementar Odontológico;
• Mercado da Saúde Suplementar no Brasil;
• Qualidade e Gestão de Contas Odontológicas;
• Auditoria.

MÓDULO II - Segmentação do Mercado e Produtos

• Segmentação do Mercado e Produtos;
• Fatores moderadores;
• Noções de precificação e de subscrição de risco;
• Classificação de Operadoras e Características;
• Tipos de contratação;
• Gestão de produtos.

MÓDULO III - Atendimento (Pós Venda)

• Mercado da Saúde Suplementar no Brasil e Exterior;
• Cotação, Relacionamento com Corretor, RFQ (Request for cotation);
• Contrato Padrão ANS;
• Pós Venda: Negociação na interface com o cliente;
• Pós venda operacional;
• Atendimento PF, PME, Empresarial e Adesão;
• Processo de reajuste em planos coletivos;
• Conceito de Customer Relationship Management (CRM);
• Demitidos / Aposentados.

MÓDULO IV - Qualidade e Gestão de Contas Odontológicas

• Pós Venda: Canais de Atendimento (Operação de Call Center ativo e passivo, chat);
• Ouvidoria / SAC;
• Mídias Sociais - NIP’s;
• Qualidade e Gestão de Contas Odontológicas;
• Auditorias Técnicas - autorização e pagamento;
• Reembolso de Despesas e relação entre qualidade de produtividade;
• Eficiência e Eficácia - Racionalização da Auditoria.

MÓDULO V - Regulação do Mercado e ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar

• Regulação do Mercado e ANS;
• Regulação ANS - Resoluções;
• Padrão TISS 3.03, Tabela TUSS, Rol Mínimo, Adequação dos Portais e Webservices;
• Envio de Dados ANS.

MÓDULO VI - Gestão de Rede Assistencial

• Gestão de Rede Assistencial;
• Planejamento e Balanceamento de Rede Assistencial – Levantamento geologístico;
• Atendimento à Rede Assistencial (Presencial / Remoto);
• Credenciamento - Descredenciamento;
• Modelos de Pagamento (Fee for Service, Capitation, P4P);
• Resolução 13.003 - Regulação e Impactos;
• Parcerias e Alianças atrativas à Rede - Fidelização.

MÓDULO VII - TI em Saúde Suplementar Odontológica

• Cenário atual - Visão das tendências e inovações de TI;
• Startup One - Inovação é a sobrevivência das organizações;
• Alinhamento estratégico TI nas organizações;
• Gestão de Projetos, Programas e Portfolio;
• PMO e Nível de Maturidade;
• SBIS - Sociedade Brasileira de Informática em Saúde;
• E-Commerce (Comércio Eletrônico);
• Gestão da Segurança da Informação e Sistemas Anti-fraude.

MÓDULO VIII - Questões Legais e Éticas na Gestão

• Questões Legais e Éticas na Gestão;
• Padrões Técnicos (Ingerência Técnica);
• Responsabilidade Profissional;
• Responsável Técnico;
• Assistência técnica a processos - Civil e Ético;
• Case de Sucesso - Grupo Fleury.

Coordenação

LEANDRO MARQUES ÁVILA
Atuação na Gestão de Operadoras Exclusivamente Odontológicas há 16 anos.

REGINA JUHAS
Atuação na Gestão de Operadoras Exclusivamente Odontológicas há 23 anos.

Professores

O corpo docente altamente qualificado é composto por profissionais atuantes nas principais empresas do mercado de saúde brasileiro. Todos com larga experiência nos assuntos que serão abordados em cada módulo do curso.

Bruno Magalhães: Diretor de Desenvolvimento de Sistemas e TI.

Fábio Nogi: Gerente de Odontologia.

Fernando L. Alberto: Diretor Executivo de Negócios B2B.

Gilberto Bosco Neto: Gestor de projetos de software de gestão (ERP).

Leandro Marques Ávila: Supervisor de rede credenciada.

Maria Adriana Araújo: Diretora de Operações Nacional.

Regina Juhás: Superintendente de Gestão de Qualidade.

Renata Duran: Coordenadora Operacional.

Rodnei Yogui: Superintendente Técnico Odontológico.